Мікрохірургічна варикоцелектомія: операція Мармара при варикоцелі

• біль та дискомфорт — постійні або періодичні болючі відчуття в області яєчка, набряк, особливо при фізичній активності або тривалому стоянні;

• безпліддя — варикоцеле може бути причиною погіршення якості сперми, що також впливає на репродуктивну функцію (визначається за результатами спермограми);

• збільшення яєчка — варикоцеле викликає збільшення розміру яєчка, появу почуття тяжкості, розпирання;

• відчуття тяжкості у мошонці;

• візуальне виявлення варикоцеле, коли лікар виявляє його при візуальному огляді чи пальпації яєчок;

• додаткові симптоми, такі як зниження рівня тестостерону;

• супутні захворювання, наприклад, запалення насіннєвого канатика, водянка яєчка.

Рішення про проведення операції приймається індивідуально, крім того, лікар враховує не лише фізичні симптоми, а й психологічний стан та репродуктивні плани пацієнта. Якщо у вас є підозра на варикоцеле, запишіться на консультацію до уролога для встановлення точного діагнозу та визначення оптимального лікування.

• супутні тяжкі захворювання, що збільшують ризик ускладнень під час операції;

• коагулопатії та порушення згортання крові, наприклад, гемофілія;

• алергія на анестетик;

• наявність інфекції у момент проведення операції;

• складні захворювання серця або судин (необхідна консультація лікаря перед операцією). 

• перший — розширення вен пальпується тільки при напруженні та зникає у спокої. Спермограма зазвичай у межах норми.

• другий (помірний) — розширення вен пальпується як у спокої, так і при напруженні. Спермограма може показати зміни якості сперми.

• третій (важкий) — збільшені вени видно неозброєним оком, навіть без напруження. Спермограма на такому етапі виявляє порушення якості сперми.

• біль та дискомфорт, які знижують якість життя та погіршують самопочуття;

• безпліддя, порушення якості сперми;

• відчутне збільшення яєчка та помітні зміни зовнішнього вигляду;

• поганий аналіз крові;

• посилення больового синдрому у хворого при навантаженнях та мінімальній фізичній активності;

• порушення статевої функції.

• уролог або андролог — ці фахівці займаються діагностикою та лікуванням захворювань сечостатевої системи, включаючи варикоцеле. Урологи та андрологи проводять основну діагностику, визначають ступінь тяжкості варикоцеле, оцінюють вплив на репродуктивне здоров'я та вирішують, чи потрібно проводити або ж виключити мікрохірургічне втручання;

• хірург, який спеціалізується на проведенні мікрохірургічних операцій, включаючи мікрохірургію при варикоцеле. Цей лікар виконує операцію відновлення нормального кровотоку в яєчку, що може допомогти поліпшити фертильність і прибрати симптоми;

• анестезіолог — надає консультацію щодо вибору методу анестезії;

• репродуктивний ендокринолог — у випадку, якщо пацієнт має проблеми з фертильністю, репродуктивний ендокринолог може бути включений до команди лікарів для оцінки впливу варикоцеле на репродуктивне здоров'я та надання консультації щодо додаткових заходів підтримки.

• підготовка пацієнта (пацієнту надається інформація про операцію, проводиться передопераційна консультація, здійснюється обстеження для визначення стану варикоцеле та підготовки до хірургічного втручання);

• підготовка операційної (лікар та медичний персонал готують операційну для проведення процедури, проводиться стерилізація інструментів та обладнання);

• подання анестезії;

• доступ до варикоцеле (хірург робить невеликий розріз або використовує мікроінструментарій для доступу до варикозно змінених вен в області яєчка);

• ізоляція та перев'язка вен (лікар ізолює та перев'язує розширені вени, усуваючи зайвий кровотік та повертаючи кров у нормальні судини);

• контроль кровотоку (хірург ретельно контролює кровообіг, щоб запобігти можливим ускладненням);

• завершення операції (після успішної перев'язки вен лікар завершує операцію, перевіряючи ефективність процедури);

• закриття розрізу (якщо було зроблено розріз, він закривається швами чи герметизується спеціальним медичним “клеєм”).

Мікрохірургічне видалення варикоцеле — це метод, при якому використовується мікроскоп для поліпшення видимості та мікроінструменти для проведення точної та дрібної хірургії. Ось загальний огляд того, як проводиться мікрохірургічна операція при варикоцеле:

• анестезія (операція проводиться зазвичай під місцевою анестезією);

• доступ до варикоцеле;

• хірург робить невеликий розріз у лінії паху або лівого яєчка, щоб отримати доступ до варикозно змінених вен;

• використання техніки збільшення ділянки операції;

• ізоляція та перев'язка вен (з використанням мікроінструментів хірург ізолює та перев'язує розширені вени, усуваючи зайвий кровотік та повертаючи кров у нормальні судини);

• перевірка кровотоку.

У ході операції Мармара для видалення варикоцеле зазвичай робиться мікророзріз у верхній частині яєчка. Однак, точне місце розрізу визначає хірург залежно від способу ведення операції. Перед проведенням операції лікар проводить докладну консультацію з пацієнтом, де обговорюються всі деталі процедури, включаючи місце розрізу, анестезію та очікувані результати.

• відпочинок та відновлення (дотримання постільного режиму протягом декількох днів);

• обмеження фізичної активності для запобігання ускладненням;

• призначення протизапальних та знеболювальних препаратів для зменшення набряку та болю;

• носіння бандажа або підтримуючої білизни:

• виключення сексуальної активності:

• спостереження за місцем мікророзрізу;

• контрольні візити до лікаря, який спостерігатиме, як відбувається відновлення.

У період реабілітації пацієнту потрібні:

• постільний режим та відпочинок;

• холодні компреси;

• прийом ліків, прописаних лікарем;

• бандаж або підтримуюча білизна;

• уникнення фізичних навантажень.

Ймовірність ускладнень низька, проте можлива поява таких симптомів:

• Набряклість, відчуття тягнучого болю.

• Крововиливи (дуже рідко).

• Набряк насіннєвого канатика (тимчасовий і проходить самостійно).