Водянка оболонок яєчок: що це таке

Оболонки яєчка складаються з двох шарів - внутрішнього та зовнішнього фасціального. У нормі внутрішня оболонка тісно прилягає до яєчка, не утворюючи вільного простору. Гідроцеле виникає, коли між цими оболонками накопичується більше рідини, аніж фізіологічно необхідно. Типи гідроцеле:

• уроджене - у деяких новонароджених водянка яєчка присутній від народження. Як правило, вона сама зникає протягом перших місяців життя;

• набуте - форма гідроцілі, яка розвивається у старшому віці через травму, запалення (реактивне гідроціль) або інших факторів;

• ідіопатичне - виникає з невідомої причини.

Гідроцеле може сформуватися ще до народження. У нормі яєчка опускаються з живота плода чоловічої статі в мошонку. Кожне яєчко оточене оболонкою із певною кількістю рідини. Найчастіше після закриття оболонки рідина всмоктується у черевну порожнину. У деяких випадках оболонка залишається відкритою. Такі види гідроціле у немовлят називаються сполученим та несполученим (Hydrocele, Mayo Clinic).

Гідроцеле викликає збільшення розмірів яєчка і дискомфорт у мошонці, але в більшості випадків не загрожує життю. Лікарі успішно лікують дане захворювання, видаляючи рідину, що накопичилася, і коригуючи оболонку яєчок хірургічним шляхом (операція Бергмана).

Причини появи

Гідроцеле у чоловіків з'являється з різних причин, вродженим чи набутим.

Вроджені причини виникнення гідроцеле (новонароджені та діти чоловічої статі до 2 років):

• неповне закриття проходу внутрішньої оболонки яєчка;

• рідкісні вроджені аномалії та патології сечостатевої системи.

Придбані причини гідроцілі (зазвичай характерні для чоловіків середнього або похилого віку):

• пошкодження яєчка або навколишніх тканин;

• запальні процеси, такі як епідидиміт або орхіт;

• інфекції сечостатевої системи, наприклад, ентеробактерії або гонококи;

• ускладнення після операцій на яєчках чи мошонці;

• порушення роботи лімфатичної системи у чоловіків.

Вроджене гідроцеле спонтанно зникає до кінця першого року життя. Якщо воно не пропадає, його видаляють хірургічним шляхом із гарним довгостроковим прогнозом. При лікуванні у дослідного уролога гідроцеле має вкрай низький ризик рецидиву (Hydrocele. Muhammad Huzaifa; Moises A. Moreno).

Гідроцеле після операції варикоцеле

Гідроцеле виникає після операції варикоцеле з наступних причин:

• пошкодження кровоносних судин під час операції (набряк після хірургічного втручання в області мошонки та сусідніх тканин);

• блокування лімфатичних судин, що викликає застій лімфи.

Водянка яєчка після операції пахвинної грижі

Водянка яєчка після операції на пахвинну грижу є видом ускладнення. У такому разі існують кілька причин розвитку гідроцілі:

• порушення дренажу лімфатичних судин або вен, що призводить до накопичення рідини у мошонці;

• інфекція;

• реакція на імплант чи сітку.

Чим небезпечна водянка яєчка у чоловіків

Гідроцеле не є небезпечним станом для здоров'я чоловіка. Однак воно викликає дискомфорт і деякі незручності. Основні негативні наслідки цього стану:

• біль (поки водянка малого розміру, біль незначний, але зі збільшенням її розмірів біль може посилитися);

• зовнішні відмінності - яйце з водянкою візуально відрізняється від здорового;

• можливі ускладнення - без лікування та контролю гідроцеле ускладнюється інфекцією або іншими факторами.

Водянка яєчка у літніх чоловіків

Причини та механізми розвитку гідроцеле у літніх чоловіків схожі з тими, які є у молодших пацієнтів. І ще декілька причин водянки у похилому віці:

• знос та старіння тканин;

• травми та операції;

• підвищений тиск у черевній порожнині;

• запальні процеси, що впливають нормальний дренаж рідини у цій ділянці тіла.

Симптоми та ознаки водянки яєчка

Характерні ознаки та симптоми гідроцеле у чоловіків:

• збільшення розмірів яєчка — воно виглядає і відчувається, як переповнене, дуже м'яке на дотик (у нормальному стані воно має бути твердішим і щільнішим);

• почуття тяжкості чи дискомфорту;

• легкий тиск усередині;

• відчуття пульсації рідини під час пальпації;

• чітка межа між яєчком і мошонкою через накопичення рідини;

• збільшення розміру гідроцеле після фізичної активності або тривалому стоянні.

Можливі ускладнення

Наслідки гідроцеле:

• дискомфорт, легкий біль або відчуття переповненості в ділянці мошонки;

• інфекції, наприклад, бактеріальний епідидиміт;

• запалення яєчка (орхіт);

• рецидив після хірургічного лікування;

• біль у післяопераційному періоді.

Види гідроцеле

Види гідроцеле відрізняються за кількома факторами:

За походженням:

• уроджене (у новонароджених);

• набуте (у дорослих чи літніх чоловіків).

За типом:

• звичайне (сполучене);

• замкнене (несполучене).

За рівнем виразності:

• легке (ледве помітне);

• середнє та важке (явне збільшення та дискомфорт);

• одностороннє;

• двостороннє.

Гідроцеле діагностують за допомогою таких методів, як звичайне УЗД, дуплексне УЗД, рентгенографія черевної порожнини (для відокремлення гострого гідроцеле від ущемленої пахвинної грижі) // (Hydrocele. Marianne Belleza R.N.)

У Клініці Вихідного Дня з метою діагностики гідроцеле можна зробити:

• УЗД органів малого таза;
• УЗД яєчок та мошонки.

Реактивна водянка яєчка: чи можна видаляти

Реактивна водянка яєчка — накопичення рідини у відповідь на подразнення чи запалення. Якщо вона невелика, то може з часом зникнути, якщо водянка зберігається, лікарі можуть рекомендувати видалення. Для остаточного вирішення необхідний огляд і консультація уролога.

Методи лікування

У сучасній урології застосовують такі методи лікування водянки:

• очікування та спостереження (наприклад, якщо гідроцілі виникає у дітей);
• хірургічне видалення із встановленням дренажу. Ця процедура зазвичай проводиться в амбулаторних умовах, що відрізняється коротким періодом відновлення;
• склерозуюча ін'єкція (для пацієнтів, які відмовляються від операції, іноді потрібні кілька ін'єкцій);
• Лапароскопічна операція — мінімально інвазивна хірургічна процедура, яка потребує невеликих розрізів і використовує спеціальне обладнання для видалення гідроцеле.

Види операцій при водянці яєчка

Існують такі види операцій:

• класична хірургічна (операція Бергмана, вона ж гідроцелектомія, для гідроцеле понад 150 мл);

• лапароскопічна (з мікропрокол);

• хірургічна пластика за Лордом (застосовується для водянок до 100 мл);

• операція Вінкельмана (для гідроцеле 150-200 мл).

Лапароскопічне лікування дітей із сполученим гідроцеле має такі переваги, як прихований розріз, короткий час операції та знижена частота післяопераційних рецидивів. Однак лапароскопія повинна підбиратися відповідно до особливостей кожної дитини та не може повністю замінити традиційну відкриту операцію. (Laparoscopic vs. Open Repair Surgery, Liu J, Tang R, Wang X, Sui B, Jin Z, Xu X, Zhu Q, Chen J, Ma H and Duan G).

Що можна і не можна після операції гідроцеле

Що можна і потрібно:

• бути в покої – перші кілька днів після операції;

• уникати інтенсивної фізичної активності.

• підтримувати чистоту та сухість у ділянці операції;

• носити спеціальну медичну білизну;

• приймати прописані препарати.

Що не рекомендується чи не можна:

• інтенсивні фізичні навантаження;

• підйом ваги;

• статеві контакти;

• приймати ванну або плавати у басейні;

• знімати пов'язку без дозволу лікаря;

• забагато їсти та пити в перші дні після операції.

Профілактика водянки оболонки яєчок

Профілактика водянки оболонки яєчок, або епідидиміту, може включати ряд заходів, щоб зменшити ризик захворювання:

• гігієнічні заходи (регулярна гігієна статевих органів, зміна нижньої білизни);
• використання презервативів при сексуальних контактах з незнайомими партнерами, щоб запобігти передачі інфекцій, включаючи інфекції, що викликають епідидиміт.
• інформування про симптоми водянки оболонки яєчок;
• профілактика інфекцій за допомогою вакцинації (наприклад, ВПЛ);
• регулярні обстеження в уролога;
• підтримка загального здоров'я та імунної системи через правильне харчування, регулярні фізичні вправи та відмову від шкідливих звичок.