Що таке операція Мармара

Операція Мармара або субінгвінальна варикоцелектомія — це мікрохірургічне втручання з метою лікування варикоцеле, яке є розширенням вен яєчка у чоловіків. Ця методика є більш сучасною та менш інвазивною альтернативою традиційної операції з лікування варикоцеле. Вона полягає у видаленні розширених ділянок вен і дає ефективний результат. У мережі безліч відео з описом операції. Пацієнтам, які мають намір провести цю процедуру, буде корисно їх подивитися. 

Основні риси процедури Мармара:

• малоінвазивність — на відміну від традиційної хірургії, під час операції Мармара обходиться без великих розрізів. Зазвичай використовується мікрохірургічний підхід.

• менший ризик ускладнень — завдяки мікрохірургічному методу ця операція зазвичай супроводжується меншим ризиком ускладнень, кровотечі та інфекцій.

• швидке відновлення - пацієнти, які пройшли операцію Мармара, зазвичай мають коротший період відновлення та менший період болю після операції.

• ефективність — техніка Мармара дозволяє ефективно усунути варикоцеле, покращити кровообіг у яєчках, нормалізувати відтік рідини.

• мінімальна кількість слідів і відсутність шрамів — через використання мікроінструментів та мікроскопів зовнішні шви прошиваються так, що стають практично невидимими.

Операція методом Мармара зазвичай виконується під місцевим наркозом і є гарною альтернативою для пацієнтів, які прагнуть мінімізувати ризик та період відновлення після лікування варикоцеле. Вона має максимально короткий відновлювальний період та мінімальний ризик ускладнень чи рецидиву. У поодиноких випадках можлива загальна анестезія (наприклад, при супутніх пухлинах, гематомах, інших складних станах).

Перевагами даної техніки є відносно мала тривала процедура, короткий період реабілітації та максимально швидке проведення операції. Під час підготовки до маніпуляції пацієнт відвідує уролога, хірурга, здає аналізи. Також рекомендується провести обстеження на предмет наявності хронічних урологічних захворювань та виявлення запалень, корисним буде УЗД мошонки. з метою діагностики стану вен та артерій.

Показання для проведення операції видалення варикоцеле

Показання для проведення операції з видалення варикоцеле:

• біль та дискомфорт — постійні або періодичні болючі відчуття в області яєчка, набряк, особливо при фізичній активності або тривалому стоянні;

• безпліддя — варикоцеле може бути причиною погіршення якості сперми, що також впливає на репродуктивну функцію (визначається за результатами спермограми);

• збільшення яєчка — варикоцеле викликає збільшення розміру яєчка, появу почуття тяжкості, розпирання;

• відчуття тяжкості у мошонці;

• візуальне виявлення варикоцеле, коли лікар виявляє його при візуальному огляді чи пальпації яєчок;

• додаткові симптоми, такі як зниження рівня тестостерону;

• супутні захворювання, наприклад, запалення насіннєвого канатика, водянка яєчка.

Рішення про проведення операції приймається індивідуально, крім того, лікар враховує не лише фізичні симптоми, а й психологічний стан та репродуктивні плани пацієнта. Якщо у вас є підозра на варикоцеле, запишіться на консультацію до уролога для встановлення точного діагнозу та визначення оптимального лікування.

На якій стадії захворювання потрібна варикоцелектомія

Варикоцелектомія рекомендується на пізніх стадіях.

Усього існує 3 ступеня розвитку варикоцеле:

• перший — розширення вен пальпується тільки при напруженні та зникає у спокої. Спермограма зазвичай у межах норми.

• другий (помірний) — розширення вен пальпується як у спокої, так і при напруженні. Спермограма може показати зміни якості сперми.

• третій (важкий) — збільшені вени видно неозброєним оком, навіть без напруження. Спермограма на такому етапі виявляє порушення якості сперми.

• біль та дискомфорт, які знижують якість життя та погіршують самопочуття;

• безпліддя, порушення якості сперми;

• відчутне збільшення яєчка та помітні зміни зовнішнього вигляду;

• поганий аналіз крові;

• посилення больового синдрому у хворого при навантаженнях та мінімальній фізичній активності;

• порушення статевої функції.

Протипоказання для оперативного лікування набряку яєчка

Серед протипоказань:

• супутні тяжкі захворювання, що збільшують ризик ускладнень під час операції;

• коагулопатії та порушення згортання крові, наприклад, гемофілія;

• алергія на анестетик;

• наявність інфекції у момент проведення операції;

• складні захворювання серця або судин (необхідна консультація лікаря перед операцією). 

Консультації яких лікарів потрібні для мікрохірургії при варикоцеле

Для мікрохірургічного лікування варикоцеле може знадобитися консультація кількох фахівців:

• уролог або андролог — ці фахівці займаються діагностикою та лікуванням захворювань сечостатевої системи, включаючи варикоцеле. Урологи та андрологи проводять основну діагностику, визначають ступінь тяжкості варикоцеле, оцінюють вплив на репродуктивне здоров'я та вирішують, чи потрібно проводити або ж виключити мікрохірургічне втручання;

• хірург, який спеціалізується на проведенні мікрохірургічних операцій, включаючи мікрохірургію при варикоцеле. Цей лікар виконує операцію відновлення нормального кровотоку в яєчку, що може допомогти поліпшити фертильність і прибрати симптоми;

• анестезіолог — надає консультацію щодо вибору методу анестезії;

• репродуктивний ендокринолог — у випадку, якщо пацієнт має проблеми з фертильністю, репродуктивний ендокринолог може бути включений до команди лікарів для оцінки впливу варикоцеле на репродуктивне здоров'я та надання консультації щодо додаткових заходів підтримки.

Реабілітація та відновлення після операції Мармара

У період реабілітації пацієнту потрібні:

• постільний режим та відпочинок;

• холодні компреси;

• прийом ліків, прописаних лікарем;

• бандаж або підтримуюча білизна;

• уникнення фізичних навантажень.

Чи можливі ускладнення після видалення варикоцеле за Мармаром

Ймовірність ускладнень низька, проте можлива поява таких симптомів:

• Набряклість, відчуття тягнучого болю.

• Крововиливи (дуже рідко).

• Набряк насіннєвого канатика (тимчасовий і проходить самостійно).

Часті питання пацієнтів щодо лікування варикоцеле