Водянка оболочек яичек: что это такое

Оболочки яичка состоят из двух слоев — внутреннего и наружного фасциального. В норме внутренняя оболочка тесно прилегает к яичку, не образуя свободного пространства. Гидроцеле возникает, когда между этими оболочками накапливается больше жидкости, чем физиологически необходимо.

Типы гидроцеле:

• врожденное — у некоторых новорожденных водянка яичка присутствует от рождения. Как правило, она сама исчезает в течение первых месяцев жизни;

• приобретенное — форма гидроцеле, которая развивается в старшем возрасте из-за травмы, воспаления (реактивное гидроцеле) или других факторов;

• идиопатическое — возникающее по неизвестной причине.

Гидроцеле может сформироваться еще до рождения. В норме яички опускаются из области живота плода мужского пола в мошонку. Каждое яичко окружено оболочкой с определенным количеством жидкости. Чаще всего после закрытия оболочки жидкость всасывается в брюшную полость. В некоторых случаях оболочка остается открытой. Такие виды гидроцеле у младенцев называются сообщающимся и несообщающимся (Hydrocele, Mayo Clinic).

Гидроцеле вызывает увеличение размеров яичка и дискомфорт в мошонке, но в большинстве случаев не представляет угрозы для жизни. Врачи успешно лечат данное заболевания, удаляя скопившуюся жидкость и корректируя оболочку яичек хирургическим путем (операция Бергмана).

Причины появления

Гидроцеле у мужчин возникает по разным причинам, врожденным либо приобретенным. Врожденные причины возникновения гидроцеле (новорожденные и дети мужского пола до 2 лет):

• неполное закрытие прохода внутренней оболочки яичка;

• редкие врожденные аномалии и патологии мочеполовой системы.

Приобретенные причины гидроцеле (обычно характерны для мужчин среднего или пожилого возраста):

• повреждение яичка или окружающих тканей;

• воспалительные процессы, такие как эпидидимит или орхит;

• инфекции мочеполовой системы, например, энтеробактерии или гонококки;

• осложнения после операций на яичках или мошонке;

• нарушения работы лимфатической системы у мужчин.

Врожденное гидроцеле спонтанно исчезает к концу первого года жизни. Если оно не пропадает, его удаляют хирургическим путем с хорошим долгосрочным прогнозом. При лечении у опытного уролога гидроцеле имеет крайне низкий риск рецидива (Hydrocele. Muhammad Huzaifa; Moises A. Moreno).

Гидроцеле после операции варикоцеле

Гидроцеле возникает после операции варикоцеле по следующим причинам:

• повреждение кровеносных сосудов во время операции (отек после хирургического вмешательства в области мошонки и соседних тканей);

• блокировка лимфатических сосудов, вызывающая застой лимфы.

Водянка яичка после операции паховой грыжи

Водянка яичка после операции на паховую грыжу является видом осложнения. В таком случае существуют несколько причин развития гидроцеле:

• нарушение дренажа лимфатических сосудов или вен, что приводит к накоплению жидкости в мошонке;

• инфекция;

• реакция на имплант или сетку.

Чем опасна водянка яичка у мужчин

Гидроцеле не является опасным состоянием для здоровья мужчины. Однако оно вызывает дискомфорт и некоторые неудобства. Основные негативные следствия этого состояния:

• боль (пока водянка малого размера, боль незначительная, но с увеличением ее размеров боль может усилиться);

• внешние различия — яичко с водянкой визуально отличается от здорового;

• возможные осложнения — без лечения и контроля гидроцеле осложняется инфекцией или другими факторами.

Водянка яичка у пожилых мужчин

Причины и механизмы развития гидроцеле у пожилых мужчин схожи с теми, которые присутствуют у более молодых пациентов. И еще несколько причин водянки в пожилом возрасте:

• износ и старение тканей;

• травмы и операции;

• повышенное давление в брюшной полости;

• воспалительные процессы, влияющие на нормальный дренаж жидкости в этом участке тела.

Симптомы и признаки водянки яичка

Характерные признаки и симптомы гидроцеле у мужчин:

• увеличение размеров яичка — оно выглядит и ощущается, как переполненное, очень мягкое на ощупь (в нормальном состоянии оно должно быть более твердым и плотным);

• чувство тяжести или дискомфорта;

• легкое давление внутри;

• ощущение пульсации жидкости при пальпации;

• четкая граница между яичком и мошонкой — из-за накопления жидкости;

• увеличение размера гидроцеле после физической активности или длительном стоянии.

Возможные осложнения

Последствия гидроцеле:

• дискомфорт, легкая боль или ощущение переполненности в области мошонки;

• инфекции, например, бактериальный эпидидимит;

• воспаление яичка (орхит);

• рецидив после хирургического лечения;

• боль в послеоперационном периоде.

Виды гидроцеле

Виды гидроцеле отличаются по нескольким факторам:

По происхождению:

• врожденное (у новорожденных);

• приобретенное (у взрослых или пожилых мужчин).

По типу:

• обычное (сообщающееся);

• замкнутое (несообщающееся).

По степени выраженности:

• легкое (еле заметное);

• среднее и тяжелое (явное увеличение и дискомфорт);

• одностороннее;

• двустороннее.

Лапароскопическое лечение детей с сообщающимся гидроцеле имеет такие преимущества, как скрытый разрез, короткое время операции и пониженная частота послеоперационных рецидивов. Однако лапароскопия должна подбираться в соответствии с особенностями каждого ребенка и не может полностью заменить традиционную открытую операцию. (Laparoscopic vs. Open Repair Surgery, Liu J, Tang R, Wang X, Sui B, Jin Z, Xu X, Zhu Q, Chen J, Ma H and Duan G).

Что можно и нельзя после операции гидроцеле

Что можно и необходимо:

• соблюдать покой — первые несколько дней после операции;

• избегать интенсивной физической активности.

• поддерживать чистоту и сухость в области операции;

• носить специальное медицинское белье;

• принимать прописанные препараты.

Что не рекомендуется или нельзя:

• интенсивные физические нагрузки;

• подъем тяжестей;

• половые контакты;

• принимать ванну или плавать в бассейне;

• снимать повязку без разрешения врача;

• избыточно есть и пить в первые дни после операции.

Профилактика водянки оболочки яичек

Профилактика водянки оболочки яичек, или эпидидимита, может включать в себя ряд мероприятий, чтобы уменьшить риск заболевания:

• гигиенические меры (регулярная гигиена половых органов, смена нижнего белья);
• использование презервативов при сексуальных контактах с незнакомыми партнерами, чтобы предотвратить передачу инфекций, включая инфекции, вызывающие эпидидимит.
• информирование о симптомах водянки оболочки яичек;
• профилактика инфекций с помощью вакцинации (например, ВПЧ);
• регулярные обследования у уролога;
• поддержание общего здоровья и иммунной системы через правильное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек.