Діагностика та лікування наслідків інсульту у Києві

Що таке інсульт?

Інсульт виникає, коли кровопостачання частини мозку переривається або скорочується, що перешкоджає надходженню в тканини мозку кисню і поживних речовин. Внаслідок такого впливу клітини мозку починають помирати у лічені хвилини. Інсульт вимагає невідкладної медичної допомоги, і невідкладне лікування при такому захворюванні вкрай важливо. Ранні дії щодо запобігання наслідків інсульту скорочують вірогідність пошкодження головного мозку і запобігають іншим ускладненням. Ефективне лікування також допомагає запобігти інвалідності в результаті інсульту.

Симптоми інсульту

Якщо у вас або у когось з ваших близьких є підозра на інсульт, зверніть особливу увагу на час появи симптомів. Деякі варіанти лікування найбільш ефективні, якщо їх застосовувати незабаром після початку інсульту.

Ознаки та симптоми інсульту такі:

• Проблеми з мовленням і розумінням того, що говорять інші. Ви можете переплутати слова, перестати їх розуміти або насилу розбирати мову інших людей.

• Параліч або оніміння обличчя, руки або ноги. У вас може з'явитися раптове оніміння, слабкість або параліч кінцівок, обличчя. Часто інсульт зачіпає тільки одну сторону тіла. Спробуйте одночасно підняти обидві руки над головою (або попросіть про це людину, у якої підозрюєте інсульт). Якщо одна рука починає падати, можливо, у людини інсульт. Крім того, одна сторона рота може звисати вниз і не рухатися, якщо попросити хворого посміхнутися.

• Проблеми із зором у одному або обох глазах. Может раптово з'явитися нечіткий або потемнілий зір в одному або обох очах, а також двоїння того, що людина бачить перед собою.

• Головний біль. Раптовий сильний головний біль, що супроводжується блювотою, запамороченням або втратою свідомості.

• Проблеми з ходьбою. Людина може спіткнутися або втратити рівновагу. Також може спостерігатися раптове запаморочення або втрата координації.

Коли звернутися до лікаря?

Необхідно негайно звернутися до лікаря, якщо ви помітили будь-які ознаки або симптоми інсульту, навіть якщо вони повністю зникли. В даному випадку потрібно провести експрес-тест на інсульт:

• Обличчя. Попросіть людину посміхнутися. Обвисає чи одна сторона особи?

• Руки. Попросіть людини підняти обидві руки. Одна рука опускається вниз? Або одна рука не може піднятися?

• Мовлення. Попросіть пацієнта повторити просту фразу. Його мова невиразна або дивна? Ймовірно, це інсульт.

• Час. Якщо ви помітили будь-яку з ознак вище, терміново звертайтеся за допомогою до медиків.

Причини інсульту

Існує дві основні причини інсульту: закупорка артерії (ішемічний інсульт) або розрив кровоносної судини (геморагічний інсульт). У деяких людей може спостерігатися тільки тимчасове порушення припливу крові до мозку, відоме як транзиторна ішемічна атака (ТІА), яка не викликає тривалих симптомів.

Ішемічний інсульт

Це найбільш поширений вид інсульту. Це відбувається, коли кровоносні судини головного мозку звужуються або блокуються, що призводить до серйозного зниження кровотоку (ішемії). Заблоковані або звужені кровоносні судини зазвичай наповнені жировими відкладеннями, згустками крові або іншими частками, які проходять через кровотік і осідають по ходу руху. В даний час деякі дослідження показують, що COVID-19 може бути можливою причиною ішемічного інсульту, проте напевно сказати це складно, тому що необхідні додаткові дослідження.

Геморагічний інсульт

Геморагічний інсульт виникає, коли кровоносна судина в мозку розривається або в ній утворюється мікроотвір. Крововиливи в мозок виникають в результаті різних захворювань, що впливають на кровоносні судини. Фактори, пов'язані з геморагічним інсультом, це:

• Неконтрольований високий кров'яний тиск.

• Надмірне лікування антикоагулянтами.

• Опуклості у слабких місцях стінок кровоносних судин (аневризми).

• Травма (наприклад, автомобільна аварія).

• Відкладення білка в стінках кровоносних судин, що призводить до слабкості стінки судини (церебральна амілоїдна ангіопатія).

• Ішемічний інсульт, що призводить до кровотечі.

Менш поширеною причиною кровотечі в головному мозку є розрив аномального клубка тонкостінних кровоносних судин (артеріовенозна мальформація).

Транзиторна ішемічна атака (ТІА)

Транзиторна ішемічна атака (ТІА) – іноді звана міні-інсультом – є тимчасовим періодом прояву симптомів, які схожі на ті, що спостерігаються при інсульті. ТІА завдає непоправної шкоди мозку. Вона викликана тимчасовим зниженням кровопостачання частини мозку, яке триває до декількох хвилин.

Подібно до ішемічного інсульту, ТІА виникає, коли згусток крові або сторонні частинки зменшують або блокують приплив крові. Неможливо визначити, чи є у пацієнта інсульт або ТІА, тільки за симптомами. Якщо у вас була ТІА, це означає, що у вас може бути частково заблокована або звужена артерія, яка веде до мозку. Якщо людина перенесла ТІА, у неї збільшується ризик виникнення повномасштабного інсульту через певний час.

Фактори ризику

Фактори ризику, пов'язані зі способом життя:

• Надмірна вага або ожиріння;

• Відсутність фізичних навантажень;

• Алкоголізм;

• Вживання наркотичних речовин.

Фактори медичного ризику:

• Високий кров'яний тиск;

• Куріння;

• Високий вміст холестерину;

• Цукровий діабет;

• Обструктивне апное;

• Серцево-судинні захворювання, включаючи серцеву недостатність, пороки серця, серцеву інфекцію або порушення серцевого ритму, наприклад фибрилляцию передсердь;

• Особистий або сімейний анамнез інсульту, серцевого нападу або транзиторної ішемічної атаки;

• Перенесений COVID-19.

Інші фактори, пов'язані з більш високим ризиком інсульту, це:

• Вік. Люди у віці 55 років і старше мають більш високий ризик інсульту, ніж молоді люди;

• Раса. Афроамериканці мають більш високий ризик інсульту, ніж люди інших рас;

• Стать. У чоловіків ризик інсульту вище, ніж у жінок. Жінки зазвичай переносять інсульт у більш старшому віці, але ймовірність померти від нього у них вище, ніж у чоловіків.

• Гормони. Використання протизаплідних таблеток або гормональна терапія естрогеном збільшує ризик інсульту.

Ускладнення після інсульту

Інсульт може викликати тимчасову або постійну інвалідність, в залежності від того, як довго у мозок не надходить кров і яка частина була вражена. Ускладнення можуть бути такими:

• Параліч або втрата м'язової активності.

• Труднощі при розмові або ковтанні.

• Втрата пам'яті або проблеми з мисленням.

• Емоційні проблеми. Людям, які перенесли інсульт, може бути важче контролювати свої емоції, або у них може розвинутися депресія.

• Біль в кінцівках.

• Зміни в поведінці.

• Втрата дієздатності.

Профілактика інсульту

Знання факторів ризику інсульту, дотримання рекомендацій лікаря і ведення здорового способу життя – кращі заходи профілактики, які ви можете зробити для запобігання інсульту. Якщо у вас був інсульт або транзиторна ішемічна атака (ТІА), ці профілактичні заходи будуть корисні:

• Контроль підвищеного артеріального тиску (гіпертонії).

• Зниження кількості холестерину і насичених жирів у вашому раціоні. 

• Відмова від куріння.

• Підтримання нормального рівня цукру в крові.

• Підтримання здорового ваги.

• Харчування з великою кількістю овочів, фруктів, збалансована дієта.

• Регулярні заняття спортом, ходьба, фізичні навантаження;

• Мінімізація вживання алкоголю.

• Лікування обструктивного апное сну.