Ниркова колька: причини виникнення та медична допомога пацієнту

Ниркова колька викликається перешкодою у сечовивідних шляхах, наприклад, каменем у нирці або сечоводі. Ознаки варіюються за інтенсивністю та виявляються у різних формах. При появі нападу коліки необхідно зняти первинні симптоми, надати долікарську допомогу собі або іншій людині, а потім звернутися до фахівця в галузі урології.

Які перші ознаки ниркової кольки

Ось кілька найпоширеніших ознак ниркової кольки:

• гострий або різкий біль у ділянці нирок або в боці живота. Біль може бути одностороннім (ліворуч, праворуч) або поширюватися з одного боку на інший (лівосторонній переходить вправо або навпаки);

• біль, що поширюється вниз сечовим трактом — починається в бічній частині живота і концентрується в області паху, цей процес називається іррадіацією болю. Він змінює інтенсивність і часто викликає занепокоєння та нездатність знайти зручне положення для лежання;

• часте сечовипускання, при якому виділяється дуже невелика кількість сечі;

• кров у сечі;

• можливі такі супутні симптоми як нудота, блювання, втрата апетиту, загальна слабкість та підвищення температури тіла.

Основними причинами появи кольки є обструкція сечоводу, запалення нирок, інфекції сечових шляхів. Серед ускладнень можна виділити гідронефроз, кровотечі, рецидиви, сольовий діатез. Тривалість нападів різна: від 15 хвилин до кількох годин.

У міру просування каменю він подразнює сечовий тракт. Це призводить до постійної або періодичної обструкції та гідронефрозу сечоводу, а потім і до повернення сечі до нирки. Уривчаста обструкція часто викликає більш тривалий дискомфорт і біль, ніж постійна закупорка, коли компенсаторні механізми компенсують підвищений внутрішньопросвітний тиск сечоводу. Гостра обструкція сечоводу призводить до сильного, нестерпного болю (Acute Renal Colic, Laryssa Patti; Stephen W. Leslie).

При появі зазначених вище симптомів не зволікайте і звертайтеся до лікаря за допомогою. Дуже часто пацієнти потребують негайної медичної допомоги та госпіталізації, якщо йдеться про справжній напад ниркової кольки.

Механізм виникнення ниркової кольки при сечокам'яній хворобі

Ниркова колька при сечокам'яній хворобі виникає через перешкоди в сечовивідних шляхах, а саме каменю. Даний синдром небезпечний для життя пацієнта і без лікування призводить до порушення функції нирок.

Механізм виникнення кольки:

• утворення каменю (початковий етап). Вони можуть складатися з різних хімічних сполук - кальцій оксалат, кальцій фосфат, урати або струвіти, і утворюються через накопичення мінералів та солей у сечі;

• переміщення каменю — по досягненню достатнього розміру, камінь іноді починає рухатися сечовими шляхами. Спочатку може переміститися з нирки до сечоводу, а потім до сечового міхура. Під час руху камінь стикається з вузькими ділянками сечових шляхів, викликаючи розтягування та роздратування;

• блокування сечового тракту. Відбувається, якщо камінь застряг у вузькій ділянці сечових шляхів, у разі є загроза повної блокади сечового тракту, що призводить до накопичення сечі в нирках;

• розтягування нирок — капсули, які оточують нирки, розтягуються і викликають сильну больову реакцію, відому як ниркова колька;

• рефлекторні спазми через порушення нормального струму сечі. Так виникає різкий та інтенсивний біль, характерний для ниркової кольки при сечокам'яній хворобі, іноді може з'являтися блювання, підвищення температури. Локалізація неприємних відчуттів — від попереку до паху, із захопленням області живота та правого чи лівого боку.

Що робити при різкому болю в нирках

Різкий біль у нирках є ознакою ниркової кольки. Що робити, якщо вона з'явилася?

Рекомендується:

• звернутися до лікаря (швидкої допомоги);

• прийняти знеболюючий препарат;

• виміряти температуру тіла;

• застосувати м'яке тепло на ділянку нирок (протипоказано, якщо температура тіла підвищена);

• пити рідину, уникаючи кофеїну та алкоголю;

• зберігати спокій.

Ці рекомендації не замінять професійної допомоги. При появі болю якнайшвидше звертайтеся за невідкладною допомогою та лікуванням до уролога.

Перша допомога при нирковій кольці в домашніх умовах

У домашніх умовах можна вжити деяких заходів для полегшення симптомів кольки до отримання професійної допомоги. Ось кілька рекомендацій:

• застосування тепла — допомагає при перших провісниках кольки, тобто на початковому етапі нападу;

• прийом знеболювальних засобів (можна застосовувати лише засоби, що відпускаються без рецепта);

• вживання теплої рідини (без алкоголю чи кофеїну);

• знаходження зручної пози, в якій пацієнт може перебувати до прибуття екстреної допомоги;

• обмеження фізичних навантажень. 

Характер виникнення та розвитку кольки відрізняється у різних пацієнтів. Якщо напад перший, як міра усунення іноді допомагає тепла ванна, проте не варто нехтувати екстреною допомогою. Краще звернутися до клініки на консультацію до уролога або викликати швидку.

Камені в нирках утворюються, коли в сечі є високий рівень певних речовин (кальцію, оксалату, цистину або сечової кислоти). Камені формуються навіть за нормального рівня цих речовин — якщо людина не виробляє достатньо сечі (вживає недостатню кількість рідини) (Patient education: Kidney stones in adults, Glenn M Preminger, MDGary C Curhan, MD, ScD).

Екстрена медична допомога та госпіталізація при гострій нирковій кольці

При гострому нападі та інтенсивному болю необхідно дочекатися приїзду швидкої допомоги або транспортувати пацієнта до клініки самостійно. Якщо діагностика покаже серйозні порушення в роботі нирок, хворого госпіталізують і проводять лікування в стаціонарі.

Як діяти при сильному болі у нирках на долікарському етапі

Алгоритм дій при нирковій кольці до прибуття лікаря:

• прийняти зручну позу, у якій найменше відчувається біль;

• вкритися ковдрою або прикласти сухе помірне тепло на ділянку, в якій відчувається біль, щоб зменшити спазми;

• прийняти будь-який безрецептурний знеболюючий засіб;

• потроху пити теплу воду.

Якщо біль вдалося купірувати, одразу вирушайте до лікаря або до найближчої клініки, щоб провести обстеження нирок та сечової системи. 

Препарати та інші способи зняти біль до приїзду швидкої

Профілактика розвитку хвороби

Для профілактики синдрому необхідно:

• дотримуватись питного режиму;

• правильно харчуватися, уникаючи надмірної кількості солі, алкоголю, жирів та цукру;

• підтримувати фізичну активність за допомогою помірних тренувань;

• підтримувати нормальну вагу;

• уникати тривалого перебування у стані зневоднення, оскільки це збільшує ймовірність утворення ниркового каміння;

• регулярно обстежуватися у сімейного лікаря, виконувати УЗД систем організму, здавати аналізи крові та сечі.

Часті питання