Що таке меланома і чому вона виникає?

Меланома виникає, коли виникає порушення вироблення меланін-продукуючих клітин організму (меланоцитів), які надають темний колір родимкам або смаглявий відтінок шкірі. У нормі клітини шкіри розвиваються контрольованим і впорядкованим чином – здорові нові клітини підштовхують старі клітини до поверхні шкіри, де вони вмирають і у кінцевому підсумку відшаровуються. Але коли у деяких клітинах починається процес пошкодження ДНК, нові клітини починають безконтрольно рости і в кінцевому підсумку утворюють масу ракових клітин.

Неясно, що саме пошкоджує ДНК в клітинах шкіри і як це призводить до меланоми. Лікарі дотримуються думки, що цей процес – наслідок поєднання кількох факторів, включаючи фактори навколишнього середовища і генетичні чинники. Проте лікарі вважають, що вплив ультрафіолетового випромінювання сонця і використання спеціальних ультрафіолетових ламп для засмаги є основною причиною меланоми. УФ-випромінювання не завжди є причиною меланом, особливо тих, які виникають на ділянках тіла, що не піддаються впливу сонячного світла. Це вказує на те, що на меланому впливають і інші фактори.

Фактори ризику

Фактори, які збільшують ризик меланоми:

• світла шкіра. Менша кількість пігменту (меланіну) у шкірі означає, що у вас менше захисту від шкідливого ультрафіолетового випромінювання. Якщо у вас світле або руде волосся, світлі очі і легко з'являються веснянки або сонячні опіки, у вас більше шансів захворіти на меланому, ніж у людей з темним кольором шкіри. Але меланома також виникає у латиноамериканців і чорношкірих;

• історія сонячних опіків. Один або кілька серйозних сонячних опіків з пухирями збільшують ймовірність меланоми;

• надмірна дія ультрафіолетового (УФ) випромінювання. Вплив УФ випромінювання, що виходить від сонця, збільшує ймовірність раку шкіри;

• проживання на території ближче до екватора або на височини. Люди, що живуть ближче до екватора Землі, де сонячні промені більш прямі, відчувають більшу кількість УФ випромінювання, ніж люди, що живуть на півночі чи півдні. Крім того, якщо ви живете на великій висоті, ви піддаєтеся більшого впливу УФ випромінювання;

• наявність великої кількості родимок або родимок незвичайної форми. Наявність на тілі більше 50 звичайних родимок вказує на підвищений ризик меланоми. Крім того, наявність родимки незвичайного типу збільшує ризик меланоми. У медицині вони відомі як диспластические невуси. Вони, як правило, більше звичайних родимок, мають нерівні межі та змішаний колір;

• сімейний анамнез меланоми. Якщо у близького родича, наприклад, батька, дитини, брата або сестри була діагностовано меланому, у вас також більше шансів захворіти на меланому.

• ослаблена імунна система. Люди з ослабленою імунною системою мають підвищений ризик меланоми та інших видів раку шкіри. Ваша імунна система може бути ослаблена, якщо ви приймаєте ліки для пригнічення імунної системи, наприклад, після трансплантації органів, або якщо у вас є захворювання, яке ослаблює імунну систему, наприклад СНІД.

Профілактика

Ви можете знизити ризик меланоми та інших видів раку шкіри, якщо будете дотримуватися цих порад:

• уникайте сонця в середині дня. У проміжок з 10:00 до 16:00 в теплу пору року краще залишатися у приміщенні. Заплануйте заходи на свіжому повітрі в інший час дня. Ви поглинаєте УФ випромінювання круглий рік, а хмари мало захищають від шкідливих променів. Уникнення яскравого сонця допомагає уникнути сонячних опіків і засмаги, які викликають пошкодження шкіри і підвищують ризик розвитку раку шкіри;

• користуйтеся сонцезахисним кремом. Використовуйте сонцезахисний крем широкого спектру дії з SPF не менше 30, навіть в похмурі дні. Рясно нанесіть сонцезахисний крем і наносьте його кожні дві години або частіше, якщо ви плаваєте або пітнієте.

• надягайте захисний одяг. Прикривайте шкіру одягом, що закриває руки і ноги, і капелюхом з широкими полями, який забезпечує більший захист, ніж бейсболка або козирок. Не забувайте носити сонцезахисні окуляри. Шукайте ті, які блокують обидва типи ультрафіолетового випромінювання – промені UVA ьа UVB.

• уникайте соляріїв;

• відстежуйте зміни на шкірі. Оглядайте свою шкіру на предмет нових шкірних новоутворень або змін існуючих родимок, веснянок, плям. Зверніться до дерматолога для діагностики родимок за допомогою дерматоскопії. Перевірте обличчя, шию, вуха і шкіру голови. Огляньте груди і тулуб, а також верхню і нижню сторони рук та кистей. Огляньте передню і задню частину ніг і стоп, включаючи підошви і проміжки між пальцями ніг.

Лікування

Лікування раку шкіри аналогічно лікуванню інших видів раку. Однак, на відміну від багатьох видів раку всередині тіла, лікарям легше отримати доступ до ракової тканини і повністю видалити її. З цієї причини хірургічна операція є стандартним методом лікування меланоми. Хірургічне лікування включає видалення осередку ураження і деякої частини незлоякісної тканини навколо нього. Якщо меланома покриває велику ділянку шкіри, може знадобитися пересадка шкіри. Якщо присутній ризик поширення раку на лімфатичні вузли, лікар призначає біопсію лімфатичних вузлів.

Меланома може метастазувати у інші органи. Якщо це станеться, пацієнтові призначають лікування у залежності від того, куди поширилася меланома, в тому числі:

• хіміотерапія, при якій лікар використовує ліки, націлені на ракові клітини;

• імунотерапія, при якій лікар вводить ліки, які працюють з імунною системою, щоб допомогти боротися з раком;

• таргетная терапія, при якій використовуються ліки, які ідентифікують і націлені на певні гени або білки, специфічні для меланоми.