Какие первые признаки почечной колики

Вот несколько самых распространенных признаков почечной колики:

• острая или резкая боль в поясничной области или в боку живота. Боль может быть односторонней (слева, справа) или распространяться с одной стороны на другую (левосторонняя переходит вправо или наоборот);

• боль, распространяющаяся вниз по мочевому тракту — начинается в боковой части живота и концентрируется в области паха, этот процесс называется иррадиацией боли. Она меняет интенсивность и часто вызывает беспокойство и неспособность найти удобное положение для лежания;

• частое мочеиспускание, при котором выделяется очень небольшое количество мочи;

• кровь в моче;

• возможны такие сопутствующие симптомы как тошнота, рвота, потеря аппетита, общая слабость и повышение температуры тела.

Основными причинами появления колики являются: обструкция мочеточника, воспаление почек, инфекции мочевых путей. Среди осложнений можно выделить гидронефроз, кровотечения, рецидивы, солевой диатез. Продолжительность приступов разная: от 15 минут до нескольких часов. 

По мере продвижения камня он раздражает мочеполовый тракт. Это приводит к постоянной или периодической обструкции и гидронефрозу мочеточника, а затем и возвращению мочи в почку. Прерывистая обструкция часто вызывает более длительный дискомфорт и боль, чем постоянная закупорка, когда компенсаторные механизмы компенсируют повышенное внутрипросветное давление мочеточника. Острая обструкция мочеточника приводи к сильной, нестерпимой боли (Acute Renal Colic, Laryssa Patti; Stephen W. Leslie).

При появлении указанных выше симптомов не медлите и обращайтесь к доктору за помощью. Очень часто пациенты нуждаются в немедленной медицинской помощи и госпитализации, если речь идет о настоящем приступе почечной колики. 

Механизм возникновения почечной колики при мочекаменной болезни 

Почечная колика при мочекаменной болезни возникает из-за препятствия в мочевыводящих путях, а именно — камня. Данный синдром опасен для жизни пациента и без лечения приводит к нарушению функции почек. 

Механизм возникновения колики:

• образование камня (начальный этап). Они могут состоять из различных химических соединений — кальций оксалат, кальций фосфат, ураты или струвиты, и образуются из-за накопления минералов и солей в моче;

• перемещение камня — по достижению достаточного размера, камень иногда начинает двигаться по мочевым путям. Сначала может переместиться из почки в мочеточник, а затем в мочевой пузырь. Во время движения камень сталкивается с узкими участками мочевых путей, вызывая растяжение и раздражение;

• блокировка мочевого тракта. Происходит, если камень застрял в узком участке мочевых путей, в таком случае есть угроза полной блокады мочевого тракта, что приводит к накоплению мочи в почках;

• растяжение почек — капсулы, которые окружают почки, растягиваются и вызывают сильную болевую реакцию, известную как почечная колика;

• рефлекторные спазмы из-за нарушения нормального тока мочи. Так возникает резкая и интенсивная боль, характерная для почечной колики при мочекаменной болезни, иногда может появляться рвота, повышение температуры. Локализация неприятных ощущений — от поясницы до паха, с захватыванием области живота и правого или левого бока. 

Небольшие камни размером до 10 мм довольно часто выводятся из организма без лечения. Для вымывания мелких камней необходимо выпить большое количество жидкости. Местное применение тепла или физических упражнений, таких как ходьба и прыжки, приносят облегчение. Тепло уменьшает боль, а упражнения помогают сместить камень (Hirslanden). 

Что делать при резкой боли в почках

Резкая боль в почках является признаком почечной колики. Что делать, если она появилась?  Рекомендуется:

• обратиться к врачу (в скорую помощь);

• принять обезболивающий препарат;

• измерить температуру тела;

• применить мягкое тепло на область почек (противопоказано, если температура тела повышена);

• пить жидкость, избегая кофеина и алкоголя;

• сохранять покой.

Эти рекомендации не заменят профессиональную помощь. При появлении боли как можно скорее обращайтесь за неотложной помощью и лечением к урологу. 

Первая помощь при почечной колике в домашних условиях

В домашних условиях можно предпринять некоторые меры для облегчения симптомов колики до получения профессиональной помощи. Вот несколько рекомендаций:

• применение тепла — помогает при первых предвестниках колики, то есть на начальном этапе приступа;

• прием обезболивающих средств (можно применять только средства, отпускаемые без рецепта);

• употребление теплой жидкости (без алкоголя или кофеина);

• нахождение удобной позы, в которой пациент может находиться до прибытия экстренной помощи;

• ограничение физических нагрузок. 

Характер возникновения и развития колики отличается в разных пациентов. Если приступ первый, в качестве меры купирования иногда помогает теплая ванна, однако не стоит пренебрегать экстренной помощью. Лучше обратиться в клинику на консультацию к урологу или вызвать скорую. 

Камни в почках образуются, когда в моче присутствует высокий уровень определенных веществ (кальция, оксалата, цистина или мочевой кислоты). Камни формируются даже при нормальном уровне этих веществ — если человек не производит достаточно мочи (употребляет недостаточное количество жидкости (Patient education: Kidney stones in adults, Glenn M Preminger, MDGary C Curhan, MD, ScD).

Экстренная медицинская помощь и госпитализация при острой почечной колике

При остром приступе и интенсивной боли необходимо дождаться приезда скорой помощи или же транспортировать пациента в клинику самостоятельно. В случае, если диагностика покажет серьезные нарушения в работе почек, больного госпитализируют и проводят лечение в стационаре.

Как действовать при сильной боли в почках на доврачебном этапе

Алгоритм действий при почечной колике до прибытия врача:

• принять удобную позу, в которой меньше всего ощущается боль;

• укрыться или приложить сухое умеренное тепло на область, в которой ощущается боль, чтобы уменьшить спазмы;

• принять любое безрецептурное обезболивающее средство;

• понемногу пить теплую воду.

Если боль удалось купировать, сразу же отправляйтесь к врачу или в ближайшую клинику, чтобы провести обследование почек и мочевой системы. 

Препараты и другие способы снять боль до приезда скорой

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают боль и воспаление. Однако важно проконсультироваться с врачом относительно правильной дозировки и возможных противопоказаний.
• Анальгетики. Некоторые анальгетические препараты могут помочь снять боль при почечной колике. Но и в этом случае, необходимо проконсультироваться с доктором.
• Тепловые процедуры. Нанесение теплого компресса или применение грелки на область почек может помочь снять некоторую боль и расслабить мышцы. Однако не используйте горячие компрессы или грелки на открытые раны или если есть признаки инфекции.
• Гидротерапия. Принятие горячей ванны или применение теплого душа помогает расслабить мышцы и снять боль в почках.
• Покой и позиция облегчения. Положение лежа на боку с ногой, согнутой в колене и притянутой к груди помогает уменьшить дискомфорт и боли.

Профилактика развития болезни

Для профилактики синдрома необходимо:

• соблюдать питьевой режим;

• правильно питаться, избегая чрезмерного количества соли, алкоголя, жиров и сахара;

• поддерживать физическую активность с помощью умеренных тренировок;

• поддерживать нормальный вес;

• избегать длительного пребывания в состоянии обезвоживания, поскольку это увеличивает вероятность образования почечных камней;

• регулярно обследоваться у семейного врача, выполнять УЗИ систем организма, сдавать анализы крови и мочи.