Варикозне розширення вен: симптоми та методи лікування варикозу

Що таке варикозне розширення вен

Варикозне розширення вен (дилатація вен) – захворювання глибоких вен нижніх кінцівок. Від симптомів варикозу страждають не лише магістральні вени, які збирають кров із дрібніших судин, а й стінки судин, венозні клапани.

Саме через варикозну хворобу пацієнти флеболога чи судинного хірурга скаржаться на біль, який виникає в ногах після робочого дня або тренування, відчувають виражений дискомфорт у нижніх кінцівках у положенні стоячи та відчувають безліч неприємних симптомів.

Спеціалісти мають методику лікування, яка допомагає боротися з варикозом. Важливо зрозуміти, що почати лікувати варикозного розширення вен потрібно відразу після діагностики хвороби. Боротися з ним «народними» методами марно, оскільки жоден з них не допоможе так, як компетентний лікар. В деяких випадках варикоз без лікування призводить до серйозних захворювань, наприклад, до утворення тромбів // Cleveland Clinic, Varicose veins

Перші ознаки варикозного захворювання

На початкових стадіях варикоз може характеризуватись лише кількома симптомами:

• набряклість ніг;

• швидка стомлюваність від ходьби;

• ниючий біль у литках;

• зменшення витривалості (наприклад, пацієнту стає складно працювати стоячи, з'являється печіння у стопах чи передній частині гомілки);

• поява судинної сітки у поверхневих шарах тканин нижніх кінцівок.

Симптоми варикозу на ногах

Згодом, коли хвороба переходить із початкової стадії на більш серйозні, виникають такі симптоми:

• поява під шкірою синіх, збільшених вен;

• біль та оніміння в литках, безпосередньо в області локалізації варикозної вени;

• ниючий біль, який переходить з литок у коліна, може боліти верхня частина ноги, стегна ззаду;

• свербіж, печіння шкіри на варикозних ділянках;

• набряклість ніг протягом дня і ввечері, тяжкість у ногах, втома, набряк литок;

• поява судинних зірочок (телеангіектазій) на ногах;

Ознаки серйозного венозного запалення та запущеного варикозу на пізніх стадіях:

• пігментація або гіперпігментація шкіри, яка залежить від стадії захворювання; цей процес є наслідком накопичення в шкірі гемосидерину (пігменту, що утворюється після розпаду еритроцитів);

• видиме збільшення стопи, литки у розмірах;

• обмеження рухливості гомілкостопу;

• періодичний гострий біль у кінцівках;

• щиколотки та ступні сверблять, а після будь-якого фізичного навантаження в ногах присутня тяжкість // Azura vascular care, The Stages of Vein Disease and When to Act.

Симптоми варикозу на ногах

Згодом, коли хвороба переходить із початкової стадії на більш серйозні, виникають такі симптоми:

• поява під шкірою синіх, збільшених вен;

• біль та оніміння в кісточках, безпосередньо в області локалізації варикозної вени;

• ниючий біль, який переходить з кісточки в коліна, може хворіти верхня частина ноги, стегна ззаду;

• свербіж, печіння шкіри на варикозних ділянках;

• набряклість ніг протягом дня і ввечері, тяжкість у ногах, втома, набряк кісточок;

• поява судинних зірочок (телеангіектазій) на ногах;

Ознаки серйозного венозного запалення та запущеного варикозу на пізніх стадіях:

• пігментація або гіперпігментація шкіри, яка залежить від стадії захворювання; цей процес є наслідком накопичення в шкірі гемосидерину (пігменту, що утворюється після розпаду еритроцитів);

• видиме збільшення стопи, ікри розміром;

• обмеження рухливості гомілкостопа;

• періодичний гострий біль у кінцівках;

• щиколотки та ступні сверблять, а після будь-якого фізичного навантаження в ногах присутня тяжкість // Azura vascular care, The Stages .

Причини появи варикозу

Основні причини появи варикозу:

• куріння;

• надмірна вага або ожиріння;

• судинна гіпертензія;

• гормональна терапія та викликані нею зміни в організмі;

• вагітність;

• похилий вік;

• цукровий діабет.

Ранній розвиток варикозу тісно пов'язаний зі способом життя та якістю кровообігу. У пацієнта з сидячою роботою або з малорухомим способом життя, а також у пацієнта з надмірною масою тіла ризик варикозу завжди вищий, ніж у людини, що дотримується режиму помірної активності і має нормальну масу тіла // Epidemiological, life style, and occupational factors associated with lower limb varicose veins: a case control study

Сучасні дослідження показують, що варикоз — це генетична проблема. Він може виникати в результаті генетичних порушень, які провокують зміни в структурі сполучної тканини стінок підшкірних вен або венозних клапанів // Genome-wide association analysis and replication in 810,625 individuals with varicose veins

Профілактика виникнення варикозних вен

Існують ефективні засоби профілактики виникнення варикозу у пацієнтів різного віку. Однак перше, що необхідно зробити з появою дискомфорту в ногах, — звернутися за допомогою до лікаря. Фахівець, спираючись на сучасні клінічні рекомендації, допоможе підібрати метод підтримки вен у стабільному стані, а також запропонує схему лікування при вже наявному варикозі.

Якщо з якихось причин відвідати флеболога найближчим часом неможливо, є кілька ефективних способів підтримки здоров'я вен. Необхідно:

• забрати перенапругу та надлишкові навантаження (при роботі стоячи робити паузи, перерви, акуратно масажувати м'язи ніг, щоб уникнути застою крові);

• використовувати компресійний трикотаж у подорожах, перельотах;

• спати в положенні з ногами вище за рівень тулуба;

• носити зручне взуття (відмовитися від підборів);

• контролювати масу тіла;

• відмовитись від куріння, знизити кількість алкоголю до мінімуму;

• дотримуватися здорового раціону.

Методи профілактики варикозу справді працюють, особливо при комплексному підході. Контроль способу життя, чергування відпочинку та навантажень, правильний раціон та рівень активності формують загальний стабільний стан та сприяють нормальній роботі внутрішніх систем організму, у тому числі й венозної.

Стадії та ступені варикозу

Флебологи поділяють варикоз на кілька стадій:

• початкова (компенсація) — цей ступінь розвитку варикозу небезпечний тим, що видимих змін на шкірі ніг немає, проте вже присутні судинні зірочки та відчуття тяжкості та розпирання;

• друга (субкомпенсація) — може тривати роками, для неї характерні нічні судоми, біль у м'язах, поодинокі збільшені вени, набряки, тяжкість у ногах;

• третя (декомпенсація) — венозний відтік порушений, присутні чітко виражені збільшені вени з венозними «вузлами», свербіж шкіри, печіння, пігментація, можлива поява трофічних виразок.

Існує також внутрішній варикоз (прихований), пацієнти з таким типом захворювання потребують допомоги флеболога, оскільки у них є високий ризик утворення виразок, кровотеч, екземи.

При підозрі на перехід варикозу до хронічної форми пацієнту необхідно провести диференціальну діагностику. Надалі показано постійне спостереження у спеціаліста. При даній формі захворювання страждають переважно на поверхневі вени, кровотік порушується, при цьому загальний стан пацієнта стабільний, а симптоми виражені середньо. При хронічній формі варикозу консультація флеболога потрібна пацієнтові кожні 6 місяців.

Чим небезпечний варикоз для здоров'я та життя людини

Варикозне розширення вен без лікування переходить у запущену стадію, і крім здуття, почервоніння, потемніння шкіри та сильного больвого відчуття при будь-якому навантаженні (навіть звичайній ходьбі), виникає ризик тромбофлебіту і навіть тромбозу (закупорювання просвіту судини згустком крові). Чим сильніше виражені симптоми, тим важливіше звернутися до лікаря за діагностикою та допомогою.

Важливо виконати лікування варикозного розширення вен на ранніх стадіях: лише за допомогою медикаментозного лікування або за допомогою інших методів, таких як склеротерапія, ендовенозна коагуляція або хірургічне втручання // «Early Stages of Chronic Venous Disease: Medical Treatment Alone or in Addition to Endovenous Treatments», Armando Mansilha.

Особливості розвитку варикозу у жінок та чоловіків

Дослідження світових учених та лікарів підтверджують, що ймовірність розвитку варикозу має прямий зв'язок зі зростом, індексом маси тіла та рівнем заліза в крові. Чоловіки хворіють на варикозне розширення вен рідше, ніж жінки, однак і вони не застраховані від варикозу. До групи ризику потрапляють чоловіки, які споживають багато кави, курці, а також пацієнти з недостатнім рівнем магнію та вітаміну В12.

Варикоз має більш високу тенденцію прояву у пацієнтів із підвищеним внутрішньочеревним тиском (у тому числі у жіночої частини пацієнток при вагітності чи ожирінні), коливаннях гормонів. Захворюваність на варикоз найбільш висока серед жінок віком 40 років. // Varicose veins, Meghal R. Antani; Jeffery B. Dattilo.

Класифікація варикозу

Клінічна класифікація варикозної хвороби вен:

• Група С0. Без видимих змін під час огляду;

• Група С1. У пацієнта присутні телеангіектазії, ретикулярні вени, почервоніння шкіри навколо кісточок.

• Група С2. Визначаються варикозні вени.

• Група С3. Варикозні вени, набряк (без змін шкіри).

• Група С4. Варикоз із візуальними змінами шкіри (почервоніння, плями, ліподерматосклероз).

• Група С5. Описані вище зміни шкіри з ознаками венозних виразок, що загоюються.

• Група C6. Симптоми груп C1-C4, плюс активні венозні виразки // «Definition, classification and diagnosis of chronic venous insufficiency - part II», Jarosław Kasperczak, Mariola Ropacka-Lesiak, H Grzegorz Breborowicz

Діагностика варикозного захворювання

Методи обстеження при підозрі на варикозну хворобу

Існує два основні взаємопов'язані методи обстеження: візуальний огляд та подальше дуплексне сканування вен нижніх кінцівок.

Огляд у лікаря-флеболога

Огляд — важлива частина комплексного лікування варикозу. На первинному огляді лікар збирає анамнез та формує картину захворювання, враховує особливості пацієнта, вік, фактори ризику та зовнішнього середовища, які можуть негативно впливати на стан вен. Досвідчений флеболог приділяє увагу деталям, допомагає визначити стратегію лікування чи відкоригувати раніше підібрану схему.

Діагностичні дослідження

Основний діагностичний спосіб, застосовуваний у флебології — дуплексне сканування вен. Воно показує, чи є необхідність видалення вен, чи можна уникнути ускладнень, якщо застосувати класичне медикаментозне лікування. Дуплекс вен необхідний для запобігання прогресу варикозу на будь-якій стадії.

Способи та методи лікування варикозного розширення вен

Вибрати найефективніший метод лікування варикозу можна лише після детального обстеження у флеболога. Лікар визначить стадію захворювання, порекомендує лікування з урахуванням життя пацієнта, його типу діяльності, віку, загального стану здоров'я.

Лікування в домашніх умовах: за та проти

Вилікувати варикоз у домашніх умовах неможливо. Самолікування є небезпечним для здоров'я, особливо у тому випадку, якщо варикозна хвороба прогресує. Для якісної діагностики необхідно звернутися до флеболога.

У Клініці Вихідного Дня спеціаліст виконує комплексне обстеження пацієнта, підбирає метод лікування, який підходить у конкретній ситуації. Точність діагностики дозволяє досягати максимально ефективних результатів лікування варикозу у пацієнтів будь-якого віку!

Малоінвазивні методи лікування варикозу

Таким методом є мініфлебектомія. Варикозні вени видаляються через мікропроколи в шкірі без розрізів, таким чином досягається подвійний ефект: косметичний та лікувальний. Для мініфлебектомії пацієнту не потрібно вступати до стаціонару, ця процедура проводиться у відділенні малої хірургії. Серед інших малоінвазивних методів можна виділити склеротерапію, мікросклеротерапію судинних зірочок та ендовазальну лазерну коагуляцію судин.

Медикаментозне лікування варикозної хвороби

Медикаментозна терапія варикозу підходить пацієнтам на нульовій чи першій стадії захворювання, коли немає проблем із клапанами глибоких вен чи серйозних порушень венозного відтоку. При правильному способі життя та дотриманні рекомендацій лікаря медикаментозне лікування дуже ефективне.

Компресійна терапія варикозного розширення

Цей вид лікування часто рекомендують пацієнтам із хронічною формою варикозу, а також пацієнтам із початковим ступенем хвороби. Суть методу — регулярне носіння компресійної білизни та одягу (трикотажу), що допомагає створити правильний тиск крові у венах за рахунок фізичного стикання, підтримки. Також компресійна терапія необхідна пацієнтам після оперативного лікування варикозу чи малоінвазивних процедур.

Оперативне втручання

При варикозі у деяких випадках операція є єдиним радикальним методом лікування (наприклад, при дефектах венозних клапанів на глибоких венах або при варикозних змінах приток малої та великої підшкірних вен). У Клініці Вихідного Дня оперативне лікування варикозу здійснюється у відділенні малої хірургії. 

Ускладнення від варикозу

Варикоз має багато наслідків для організму людини, проте найпоширенішими ускладненнями є такі захворювання, як тромбоз глибоких вен, тромбофлебіт, трофічні виразки.

Коментар експерта

Наслідком варикозу є поява трофічних процесів шкіри за рахунок постійної венозної гіпертензії нижніх кінцівок.

Протипоказання при варикозі

При варикозі протипоказано:

• давати тілу надлишкове навантаження (наприклад, тренуватися в залі з великою вагою, перенапружуватися внаслідок виснажливих тренувань);

• гріти ноги при болях або судомах, ходити в лазню або сауну при вираженій судинній сітці і, тим більше, при явних варикозних венах або трофічних виразках;

• безсистемно харчуватися (пацієнтам з варикозом показана дієта зі скороченням кількості цукру, жирної та смаженої їжі);

• носити тісний одяг, що перешкоджає нормальному кровообігу в ногах, а також взуття на підборах.

Чим більше пацієнт нехтує рекомендаціями лікаря, тим вищий ризик стрімкого розвитку варикозної хвороби. Іноді пацієнти запитують, чи можна вакцинуватись, маючи варикозну хворобу вен. Варикоз є протипоказанням для вакцинації.

Часті питання

Як виглядає початкова стадія варикозу?

На початковій стадії варикозу у пацієнта на ногах присутні телеангіектазії (судинні зірочки). Поява яскраво вираженої судинної сітки часто супроводжується нічними болями в ногах та періодичними судомами. Варикозних вен на ногах на нульовій стадії варикозу ще немає.

Який фахівець лікує варикоз?

Лікування варикозу, як у молодому віці так і у похилому, виконує лікар флеболог (судинний хірург).

Які найефективніші ліки від варикозу?

Найефективніші ліки від варикозу – це попередження захворювання. Щоб не допустити появи варикозу в ранньому віці (спадковий фактор), необхідно дотримуватись режиму активності протягом дня, правильно харчуватися та регулярно відвідувати лікаря для профілактичного огляду. Якщо ж варикозне розширення вен діагностовано, слід дотримуватися схеми лікування, рекомендованої флебологом.

Яким способом краще лікувати варикоз?

Лікування варикозу залежить від категорії пацієнтів та стадії захворювання. За загальноприйнятими стандартами перший етап лікування хвороби вен – це візит до флеболога для збирання анамнезу. Після первинного огляду фахівець визначає стадію варикозного розширення вен чи інших судинних захворювань.

Що не можна їсти при варикозному розширенні вен?

Рекомендується виключити з раціону газовані напої, міцну каву та чай, надлишок солодкої випічки та в цілому солодощів. Пацієнтам потрібно намагатися вживати якнайменше цукру, жирної їжі та смаженого червоного м'яса.

У період прийому ліків лікарі радять повністю відмовитись від алкоголю, а також постаратися обмежити кількість цигарок на день або повністю припинити палити.

Скільки пити води на день при варикозі?

Кількість води має бути такою, щоб забезпечувати добову потребу середньої людини — не менше 1,5 л. в день. Пити воду потрібно за бажанням. Якщо ж, наприклад, пити протягом дня зовсім не хочеться, можна брати воду з собою на роботу або на прогулянку і встановлювати нагадування про прийом рідини у смартфоні або годиннику.

Що відчуває людина при варикозі?

На ранніх стадіях варикозу людина відчуває легкий дискомфорт у ногах. Під вечір може з'являтися набряклість щиколоток, литкових м'язів або ступнів, яка зникатиме після відпочинку або охолоджуючого гелю. Однак згодом, якщо варикоз прогресує, під шкірою проступають сині вузлуваті вени, з'являється тяжкість, печіння, постійний дискомфорт чи біль.

Як краще спати при варикозному розширенні вен?

Рекомендоване положення тіла для сну: на правому чи лівому боці, з валиком чи подушкою під ногами. Під час сну ноги повинні розташовуватися трохи вище за рівень тіла. Потрібно не допускати здавлювання великих судин ніг у нічний час, а тому слід відмовитися від тісних піж або занадто щільної білизни. Одяг для сну повинен бути натуральним, м'яким і не перетискати ноги або інші частини тіла.